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¨ 연구배경 ¡ 본 보고서는 장기치료에 있어서 기술의 영향을 평가하기 위한 프레임워크를 설정하기 위하여 세가지 사례연구를 수행함 #8210; 세가지 사례연구는 당뇨 , 치매 , 비만에 대한 것이고 문제중심적인 (problem-driven) 접근방법을 사용함 ¡ 본 보고서는 다음의 질문에 대한 답을 제공함 #8210; 장기치료를 고려할 때 얼마나 많은 기술이 영향을 주는가 ? #8210; 자택요양 (home care) 과 거주간호 (residential care) 의 역할 재분배는 무엇을 생산하는가 ? #8210; 공식 진료와 비공식 진료의 역할 재분배는 어떤 영향을 주는가 ? ¡ 세가지 사례연구는 다음의 질문에 대한 답을 제공함 #8210; 기능적 손실을 예방하고 줄이기 위한 다양한 기술적 서비스의 미래적인 영향은 무엇인가 ? #8210; 기능 손실 후 장기치료의 필요성을 줄이기 위하여 기술이 제공할 수 있는 직접적인 지원은 무엇인가 ? #8210; 자기치유 (self-care), 비공식 진료 , 공식 진료 , 조직적인 모델과 같은 장기치료 과정을 향상시키기 위한 기술의 역할은 무엇인가 ? ¨ 장기치료에서 기술의 영향 ¡ 자택요양에서 기술의 영향 #8210; 현재 기술은 보조적인 역할을 할뿐 아직까지는 인간의 의료행위를 대체하지 못하고 있음 #8210; 하지만 , 원거리 진료 , 원거리 모니터링 , 교육에 대한 기술은 구상되어 질 수 있음 ¡ 거주간호에서 기술의 영향 #8210; 현재 기술은 특정 행위에 대하여 사용되고 있음 #8210; 미래에는 값비싼 그러나 효과적인 진보된 장비는 구상되어 질 수 있음 ¨ 새로운 조직모델에 대한 기폭제로서 기술 ¡ 기술은 다음과 같은 혁신적인 메커니즘으로 진료의 질 (quality) 과 적절성을 향상시키는 등 새로운 진료모델의 구성요소를 가능하게 함 #8210; 관련 있는 데이터 수집향상과 원거리 모니터링 의료행위 #8210; 시기 적절한 관리지표를 만들어내는데 필요한 데이터 제공 #8210; 데이터 분석과 환자들 간의 상호비교와 맞춤형 교육프로그램을 가능하게 함 ¡ 혁신적 진료모델에서 진료 관리자 (care manager) 의 역할은 장기치료의 일상관리에서 환자를 보조함 #8210; 노인의 진료비용은 상승하여 왔고 다양한 조직 모델은 진료 비용을 줄이고 질과 만족을 높이기 위하여 개발되어져 왔음 ¡ 장기치료 서비스에서 종합적인 정보 제공 #8210; 장기치료 서비스에서 일관된 정보를 채택하는 것은 중요한 요소임 ¡ 진료 질과 자원의 최적 사용 #8210; 질의 3 가지 혜택은 가이드라인에 기반한 진료 향상 , 관찰과 모니터링 향상 , 적은 진료 오류임 #8210; 질의 범위는 효과성 , 안전성 , 환자의 반응 , 조화 (coordination) 임 ¨ 미래 장기치료에 대한 기술영향의 평가 ¡ 정책입안자에 의한 장기치료 모델과 기술의 선택은 인구학적 요인 , 규범적 요인 , 경제적 요인에 달려있음 ¡ 장기치료 시나리오에 대한 기술의 영향 분석을 가능하게 하는 기준이 개발되어짐 ¡ 세가지 사례연구의 요약 #8210; 세가지 사례연구에서 장기적인 상태에서 다양한 기술들의 영향은 각각 다른 것으로 나타남 #8210; 기술은 입원 , 간호활동 , 자택활동 , 비공식 진료 , 공식진료와 같은 서비스의 필요성을 줄이거나 효율성을 향상시킬 수 있음 #8210; 기술은 환자중심적이고 효과적인 진료 향상 측면에서 환자에게 혜택을 줄 수 있는 원격 모니터링과 원격방문에서 중요한 역할을 하고 있음 #8210; 세가지 사례에서 통합정보 시스템은 진료과정 지원의 핵심적인 역할을 함 ¨ 권고사항 ¡ 혁신적 조직모델을 효율적으로 사용하기 위한 기술의 선택기준과 평가방법은 향상되어져야 함 ¡ 기술이 제공하는 기회와 이슈의 인지도를 향상시켜야 함 ¡ 잘 정의된 조직적 변화의 한 부분으로 기술적 지원을 설정해야 함 ¡ 상호정보교환이 가능한 정보기반시설 (info-structure) 를 계속적으로 만들어내야 함 ¨ 결론 ¡ 기술은 의료에서 발전의 촉매제 또는 촉진요인 (enabling factor) 임 ¡ 기술은 혁신적 진료모델과 관련된 조직적인 변화를 지원하고 증폭시키는 기회를 제공함 ¡ 혁신적 진료모델은 미래 지속 가능한 의료서비스를 고심하는 국가나 지역의 전반적인 정책과 규제로부터 생겨남 [ 목차 ] 요약 1. 도입 2. 장기치료 과정에서 유래하는 도전 3. 장기치료에서 기술의 직간접적 영향 4. 사례연구 비교의 프레임워크 5. 권고사항 6. 결론 |
