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2008년 5월 21일에 개최된 제4회 원격의료의 추진방안에 관한 간담회에 서 발표된 '원격의료의 보급을 위하여'의 개요는 다음과 같다. 1. 지역간 격차의 현황 (1) 지역간 격차, 지역내 격차 - 조건이 불리한 지역에서 원격의료가 필요하다. - 지역별로 요구가 다르다. - 인구 10만 명당 전국 평균 의사 수는 212명이며, 어느 현(縣)의 평균 의사 수는 193명이다. - 1000k ㎡ 당 일반 진료소 수는 500개소 이상, 499∼200개소, 199∼100개소, 100개소 미만 등 지역에 따라 다양하다. (2) 의사 부족과 의사 편재문제 해결을 위해 근본적으로 의사의 확보가 필요하다. - 이 과제 해결방안의 하나로 원격의료가 유효하다. 2. 라이프사이클에 따른 원격의료의 목적별 분류 (1) 주민이 안심하고 생활하며 의사의 부하경감을 지원하는 원격의료 - 예방의 경우 : 의료 및 건강 상담, 건강지도, 건강정보의 축적, 정보참조 등 - 치료의 경우 : 외래 및 입원을 통해 검사기사, 담당의사, 전문의사의 진료 지원 - 만성질환의 경우 : 환자 자택에서 담당의사, 전문의사와의 원격지도 3. 예방 사례 : (주)베스트 라이프 프로모션 - 건강증진과 질병예방을 위해 정보통신기술을 활용한 건강관리 서비스 - 날마다 건강정보의 수집과 축적, 축적된 정보를 토대로 서비스의 제공 - 서비스 제공기관과 제휴하여 원격의료, 건강 상담, 원격 보건지도 실시 - 성공요인 * 보험자의 특정진료, 특정 보건지도의 대행 * 이용자가 사용하기 편리한 정보통신 환경의 제공 * 매일 매일의 건강기록의 자동기록 시스템 - 해결해야 할 과제 * 데이터의 호환성 확보 및 표준화 * 의료기관 등 서비스 제공기관과의 제휴 및 협력 4. 치료 사례 : 아키다(秋田)현)에서 지역 제휴 추진 - 아키다대학 의학부 부속병원과 요코데(橫手)시립대학 병원 간의 원격 영상진단과 판 독할 수 있는 의사 간의 정보제휴 - 지금까지의 이용실적은 원격 판 독 건수 : 연간 약 600건(월 평균 50건) - 성공요인 * 협의회 등을 통한 인적 네트워크의 구성 * 사용하기 쉬운 이용자 인터페이스 * 목표로 하는 내용을 행정기관과 공유 및 제휴 - 해결해야 할 과제 * 지역제휴 확대를 위하여 병원 정보시스템의 보급 촉진 * 판 독의 의 인적자원 제한에 의한 지원 건수의 한계 * 시스템의 유지 및 확대에서 지속성 확보 5. 치료 추적 사례 : 의료 네트워크 - 시마네(島根) 현립 중앙병원과 이즈모(出雲)지역 의료기관과의 지역제휴(원격 판 독, 지역제휴, ASP형 전자 진료기 록 제휴) - 의료 네트워크 이용실적 * 참가 의료기관 수 : 152개(2008년 5월 현재) * ASP형 전자 진료기 록 도입 의료기관 수 : 18개 * 원격 판 독 건수 : 2006년도 4,210건(월 평균350∼400건) - 성공요인 * 오피니언 리더에 의한 지역제휴 및 원격의료의 선도 * 인적 네트워크의 구축 * 아웃소싱에 의한 업무부담 경감과 참가 의료기관의 부담 경감 - 해결해야 할 과제 * 사업을 계속하기 위한 행정 제휴 강화 * 사업 확장에 따른 운영경비의 확보 * 환자의 진료기 록 제휴방안 6. 원격의료의 보급을 위하여 (1) 의사 부족, 의사 편재현상이 발생하고 있는 가운데 제한된 자원을 효율적으로 활용하기 위해서는 지역제휴에 의한 점조직에서 면조 직의 의료 제공 체제를 정비한다. - 지역의료의 검토주체는 자치단체와 지역의료계로 한다. - 지역의 실정과 요구에 알맞은 지역의료 제휴를 검토한다.(원격의료의 활용을 포함한 의료 정보화 비전을 검토한다.) (2) 지속성 확보를 위한 대응책 마련 - 비용대 효과의 검증(정부 담당) - 제도, 재정, 인적자원 등의 검토(정부 담당) (3) 전체의 최적화를 고려한 ICT화의 추진 - 각 도부현(道府縣)의 정보 하이웨이 #8228;HPKI 등 의료정보 기반구축에 알맞은 ICT 투자 (4) 상호 연결되는 시스템의 구축 - 정보제휴를 가능하게 하는 지침과 가이드라인 작성(정부 담당) - 다른 지역 의료정보 시스템과의 호환성 확보(각 도부현과 의료기관 담당) (5) 국민들이 안심하고 안전한 의료 건강정보 네트워크 기반을 효율적으로 실현한다. 7. 원격의료 보급을 위한 단계 원격의료의 전국적인 추진을 위하여 체제정비, 정보통신 기술을 이용한 환경정비를 실시한다. (1) 체제정비 등 환경정비 - 제도, 재정, 인적 지원 - 의사 및 의료기관에 대한 인센티브제도 도입 - 정보통신 기술의 운영을 고려한 제도 설계 (2) 정보통신 기술을 활용한 환경정비 - 원격의료 시스템의 상호운영성 확보 - 다른 시스템과의 호환성 확보 - 편리성 확보 - 정보제휴를 가능하게 하는 지침 및 가이드라인 작성 (3) 원격의료의 필요조건 - 제1단계 : 지역의 요구, 오피니언 리더의 활용 등 - 제2단계 : 지역의 인적 네트워크 구축, 지역의 비전 및 계획의 작성 등 ### 일본의사회의 원격의료에 대한 기본적 관점 1. 의사회 종합 네트워크 - 의료정책 수립과 도부현(道府縣) 의사회에 대한 정보시스템 - 지역 의료 활동의 계획, 관리, 운영 등을 지원하는 정보시스템 - 의사(회원)에게 필요한 정보를 제공하는 정보시스템 2. 5개의 기본방침 - 국민과 의료관계 조직으로부터 신뢰받는 의사(회) 활동을 지원한다. - 국민과 의료관계 조직에게 개방된 의사(회) 활동을 지원한다. - 지역의 보건 #8228;의료, 복지 활동의 원활하고 효과적인 제휴를 지원한다. - 보다 질 높은 보건 #8228;의료, 복지 서비스의 제공을 지원한다. - 시대의 변화에 따른 보건 #8228;의료, 복지 계획의 책정을 지원한다. 3. ORCA(Online Receipt Computer Advantage) 프로젝트 - 2000년 4월에 의사회 종합정보 네트워크 구상의 일환으로 ORCA 프로젝트를 개시하였다. - ORCA 프로젝트의 의의 * 네트워크 구상 추진 * 정보화에서 표준화 추진 * 각종 데이터의 수집 * 기타 회원 서비스 - 2001년 11월 20일에 일본의사회 IT화 선언을 공표하였다. - 공개 소프트웨어(오픈 소스) 방식에 의한 리셉트 소프트를 제공하였다. 4. 일본의사회 TV회의 시스템 (1) 경위 - 2005년 10월부터 일본의사회와 각 지방 의사회간에 시범적으로 운영 개시 - 2006년에 IT화 추진 검토위원회에서 본격적으로 이용 개시 - 위원회에서 이용하는 것 이외에도 일본의사회에서 개최하는 이벤트를 각 지방 의사회에 배송 - 각 도부현(道府縣) 의사회와 시군구 의사회간에 이용 개시 5. 원격의료에 대한 기본적 관점 - 대면진료를 원칙으로 한다. - 원격의료(정보통신 기술)는 보완적으로 사용한다. - 의사부족과 확보대책의 일환이어야 한다. - 지역주민에게 정보통신 기술의 요구가 있어야 한다. - 지역의료 제휴에 공헌해야 한다. - 긴급시 대응 시스템이 병설되어야 한다. - 원격 의료시스템에 범용성과 계속성이 있어야 한다. 6. 원격의료의 범위에 대하여 (1) 도서, 벽지 등 대면진료가 곤란한 경우 (2) 의사 부족 등 원격의료가 불가피한 경우 (3) 원격의료의 내용 - 만성기 질환에 대한 지원 - 병상 안정 환자에 대한 지원 - 지역의료 제휴에 대한 활용 - 임산부의 보건지도 #8228;상담 등에 대한 활용 - 건강진단, 상담, 교육 등에 대한 활용 - 원격 영상진단에 대한 활용 7. 원격의료의 과제 - 위험과 책임의 소재 - 프라이버시 보호 - 제한된 자원과 비용 대 효과 - 가까운 도구의 활용(경제성)과 간단한 조작 - 의료의 질, 안전대책의 담보 - 지금까지의 모델사업 검증 8. 원격의료의 추진과 비용 부담 - 의사 대 의사, 의료 종사자 * 대면 진료의 보완적 역할 * 의사 커뮤니티의 지원 - 의사 대 환자 : 재택의료의 지원 - 환자 대 환자 : 환자 커뮤니티의 지원 - 환자, 의사, 의료기관, 보조금, 기타의 순으로 비용을 부담한다. |
