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(정책 환경) 본 보고서의 처음 부분에서는 스웨덴의 의약 부문이 자리하고 있는 정책 환경에 대해 살펴본다. 이 때, 스웨덴에서 제품 하나를 시장에 들여올 때 의약 제조업체들이 당면한 규제, 즉, 마케팅 위임, 가격 결정과 상환, 그리고 지적 재산권에 대해 살펴본다. 스웨덴 국민에게 제공되는 의약 적용 범위에 대해서도 검토한다. 끝으로, 의약 사용에 영향을 끼치는 여러 정책들에 대해서도 분석해 본다. (의약 시장의 특징) 본 단락에서는 스웨덴 의약 시장의 다양한 구성 요소를 살펴보는데, 이를테면, 지출 경향과 소비의 구성 요소, 의약 생산, 공급, 거래를 들 수 있다. (정책 목표의 달성) 본 단락에서는 보건 체계 성과 목표의 범위 내에서 스웨덴의 의약 상환 및 가격 결정 정책에 대해 평가한 내용을 전달한다. (주요 소견 및 결론) 본 보고서에서는 스웨덴의 의약 가격 결정과 상환 정책, 그리고 이러한 정책이 운용되는 시장 및 정책 환경에 대해 포괄적인 검토와 평가를 실시하였다. 주요 소견은 다음과 같다: - 스웨덴의 의약 가격은 제조사가 받는 평균 가격이 유럽의 최고가에 속하지만, 평균 공공 가격(public price)은 유럽의 평균에 못미친다는 점에서 눈길을 끈다. 이 같은 결과는 스웨덴이 의약의 공공 지출을 억제하는 데 한몫했으며, 한편으론 폭넓은 종류의 약물이 시장에서 즉각적인 이용성을 지니고 이를 소비자가 이용할 수 있도록 하였다. - 스웨덴은 다른 국가들에 비해 배급가가 아주 낮은 시스템을 통해, 그리고 VAT를 부여하지 않음으로써 적정 수준의 저가를 달성하는 데 성공했다. 배급 사슬은 독점적인 국영 의약 사슬과 더불어 아주 높은 효율을 올리는 데 성공한 것으로 보인다. 그러나 이와 대등할만한 비효율이 배급 시스템에 존재하고 있는 실정이다. 이 비효율은 고객 서비스의 문제점과 접근성의 부족으로 구체화되고 있는 것 같다. 후자의 경우, 경쟁을 통해 해결할 수도 있으나, 상환된 제품에 대해 소비자가의 감도를 제한하고 있어 금융 비용을 초래할 가능성이 있다. - 스웨덴의 상환 시스템은 가격 효율에 의존하고 있어, 상환된 약의 가격 결정과 의약 적용 범위의 결정에 탄탄한 토대를 제공하고 있다. 이 시스템은 제조사가 최저 비용 효과 가격을 제안해도 인센티브가 없다는 점에서, 그리고 시장 진입 가격에 대한 최초 결정이 옳지 않았음을 추후 정보를 통해 알게 되었을 때 과다 지불을 벌충하는 역량이 부족하다는 점에서 한계를 지니고 있다. - 스웨덴은 일단 어떤 제품이 특허권이 중지되면, 일반 대안 경쟁에 아주 강력한 인센티브제를 구축했다. 의사와 약사, 환자에게 제공되는 인센티브가 마련돼 있으며, 이 덕분에 스웨덴은 상대적으로 낮은 가격 분담에도 불구하고 높은 시장 침투율을 달성하였다. 목차 적요(Abstract) 요약(Resume) 정책 환경 의약품 승인 절차와 성과 가격 결정 정책 의약 적용 범위 의약 보조금과 비용 분담 상환 정책 가격 결정 후불 상환 정책이 시장에 미치는 영향 상환 결정 프로세스에 대한 비판 구매 약물 사용에 영향을 주는 정책과 기타 이니셔티브 포괄적 대용 군회 (또는 주의회) 분량 통제 혁신 정책 지적재산권 의약 시장의 특징 지출 의약 가격과 분량 재정 의약 산업 활동 R D 거래 수평 거래(Parallel Trade) 의약 공급 배급 채널 도매업자와 배급업자 소매 정책 목표의 달성 의약 지출 견제 의약 재정의 지속성과 형평성 지출 효율 의약의 이용성 의약의 접근성 간호와 보건 성과의 품질 공공 독점에 대한 만족도 산업 정책적 목표 주요 소견과 결론 약어 목록 의약 가격의 전국적 비교에 관한 연구 참고 문헌 |
