| 초록 |
목 적 : 출혈이 유발되는 산과적 시술을 받은 수혈거부 환자들의 임상적 특징을 분석하고 무수혈적 치료 효과를 분석하여 향후 치료시 지표를 확립하고자 하였다. 방 법 : 2000년 1월 1일부터 2006년 3월 31일까지 본원 무수혈 센터를 방문하여 산과적 시술을 받은 환자 중 출산을 목적으로 한 127명을 대상으로 수혈거부이유, 환자의 연령, 분만과 수술비율, 환자의 혈색소치 비교, 실혈량, 무수혈적 치료 여부, 입원 기간, 수혈여부, 환자의 결과 (합병증 및 사망여부 포함) 등을 분석하였다. 무수혈적 치료는 약물치료 (재조합 에리쓰로포이에틴, 아프로티닌, 보트로파제, 트라넥삼산, 베노페롬)와 자가수혈, 전기소작술을 이용하였다. 결 과 : 127명 중 1명은 타 병원에서 분만하여 제외하고 126명 중 질식 분만 산모는 57명, 제왕절개산모는 69명이었다. 질식 분만 산모의 나이는 32.2 (±1.3)세이고, 제왕절개 산모의 나이는 33.5 (±1.2)세로 약 1.3세차이가 있었다. 일차 제왕절개술과 이차 이상의 반복제왕절개술의 비율은 비슷하였고, 일차 제왕절개술의 이유는 아두골반불균형에 의한 진행장애가 가장 많았다. 수혈적응 환자 26명 중 자궁무력증이 16명으로 가장 많았고, 수혈적응의 이유는 수술 후 혈색소 수치가 8.0 g/dL 이하로 낮아진 경우가 20명으로 가장 많았다. 수혈적응 환자군이 비적응 환자군보다 입원기간이 2일 더 길며 (7.6±0.5 day vs 9.7±0.6 day) 출혈량도 약 2배 많았으며 (464.6±34.2 ml vs 920.5±214.2 ml) 직접 수혈을 받은 경우는 없었다. 합병증으로 급성 신부전증 1명, 범발성 혈액내 응고장애 1명이었으며 사망한 경우는 없이 퇴원하였다. 결 론 : 산과 영역에서 수혈거부 환자들의 임상적 특징을 분석하였고 무수혈 치료를 시행하였다. 특히 이슈가 되고 있는 무수혈적 치료시 적극적인 치료를 하였을 경우 치료하지 않은 경우보다 더 적은 혈색소 감소 효과를 확인하였고 출혈환자에서 선택적 무수혈적 치료가 가능함을 확인하였다. |
